الغدة الدرقية هي احدى غدد جسم الانسان الصماء و التي تفرز هرمونها مباشرة في مجرى الدم. هرمون الغدة الدرقية مسئول عن التمثيل الغذائي والطاقة ويؤثر على كل خلية وعضو في جسم الانسان. تذبذب مستوى هرمون الغدة الدرقية أمر شائع ويتم علاجه عبر الأطباء الباطنيين و أخصائيين الغدد الصماء. لخلايا الغدة الدرقية القدرة على النمو بصورة غير طبيعية لتصبح كُتلة (عُقدية أو ورم) داخل الغدة، و من هذه الأورام ما ينمو بصورة حميدة أو خبيثة. الأورام الكبيرة أو خبيثة أو المشتبه بخطورتها يتم علاجها عادةً عبر الاستئصال الجراحي.
أورام الغدة الدرقية
تشمل أوام الغدة الدرقية على أنواع حميدة وخبيثة، مع العلم أن الحميدة تمثل أكثر من ٩٠٪ من مجموع أورام الغدة الدرقية مجتمعة. أورام الغدة الحميدة عادة لا تحتاج الى استئصال الى إذا تعدى حجمها ٤ سم أو إذا تسببت بأعراض ضغط نتيجة حجم الغدة.
أورام الغدة الدرقية الخبيثة تشتمل على أربعة أنواع تختلف باختلاف خلاياها
-
الورم الحليمي (papillary thyroid cancer): أكثر الأنواع الخبيثة انتشارا بنسبة ٩٠٪ من مجمل أورام الغدة الدرقية الخبيثة. يتميز الورم الحليمي ببطيء نموه وندرة انتشاره لأجزاء الجسم الأخرى.
-
الورم المسامي (follicular thyroid cancer): ثاني الأنواع شيوعا ويتميز أيضا بندرة انتشاره.
-
الورم النخاعي (medullary thyroid cancer): يعتبر من أورام الغدة الدرقية النادرة، سريع الانتشار نسبيا، وبعض أنواعه وراثية.
-
الورم الكشمي (anaplastic thyroid cancer): أندر أنواع أورام الغدة الدرقية الخبيثة وأسرعها انتشارا
عمليات الغدة الدرقية
نجري حاليا نوعان من عمليات استئصال الغدة الدرقية: استئصال نصف الغدة وكامل الغدة. تحدد العملية الأنسب بناءً على عوامل عدة منها سن المريض، حجم الورم، ونوع الورم.
تقع الغدة الدرقية قي أسفل الرقبة في منطقة حساسة نسبياً حيث يوجد بالخلف منها الغدد الأربع جارات درقية واللاتي تحافظن على نسبة الكالسيوم في الدم. بالإضافة، فإن العصب المتحكم في حركة الحبال صوتية يمر خلف الغدة الدرقية.
هدفنا من اجراء عمليات الغدة الدرقية هو استئصال مجمل الغدة مع الحفاظ على الغدد الجار درقية وعصب الحبال الصوتية دون أي تأثر.
أثبتت الدراسات أن الجراحين/الجراحات المعنيين بعمليات الغدة الدرقية يواجهون مُضاعفات أقل بالنصف من التي يتعرض لها الجراحين/الجراحات الآخرين. بالإضافة، فإن فُرص الشفاء التام من سرطان الغدة الدرقية (بإذن الله تعالى) بعد استئصاله بالكامل والخضوع للعلاج المكمل يتجاوز ٩٨٪.
استئصال الغدة الدرقية
عادة ما ننصح باستئصال الغدة الدرقية في الحالات التالية:
-
تضخم الغدة وتعرض المريض/المريضة لأعراض ضغط على مجرى التنفس أو البلع من جراء التضخم
-
تضخم الغدة لدرجة وضوحها وبروزها في أسفل الرقبة
-
اكتشاف ورم خبيث أو مشتبه فيه.
-
فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يصعب علاجه عن طريق الأدوية
الاستعداد لعملية استئصال الغدة الدرقية
الاستعداد لعمليات الغدة الدرقية يستدعي اجراء بعض الفحوصات عن طريق الدم والتأكد من أن المريض/المريضة لائق أو لائقة للتعرض لتخدير كامل. على المريض/المريضة عادة الصيام عن الطعام لمدة لا تقل عن ٨ ساعات قبل العملية، وعادة نقوم باجراء الترتيبات اللازمة لدخول المريض/المريضة للمستشفى في نفس يوم العملية.
كيفية اجراء عمليات الغدة الدرقية
نجري حاليا عمليات الغدة الدرقية من خلال فتحة صغيرة في أسفل الرقبة، ونستأصل الغدة مع الحفاظ، بإذن الله، على الغدد جار الدرقية وعصب التحكم بالحبال الصوتية. بالنسبة لشق أسفل الرقبة فإننا نقطبه بعد الإنتهاء من العملية بطريقة تجميلية تترك أدنى أثر ممكن.
نقوم في بعض حالات الأورام الخبيثة والأورام الكبيرة بالاستعانة بجاهز الكشف عن العصب الإليكتروني، أحد التكنولوجيات الحديثة في عمليات الغدة الدرقية، الذي قد يساعد على العثور على عصب الصوت والحفاظ عليه دون أي إصابات.
في حلات أخرى نقوم باستئصال الغدد اللمفاوية المجاورة إذا تبين انتشار الورم اليها. تعتبر أبحاثنا في ما يتعلق بانتشار أورام الغدة الدرقية للغدد اللمفاوية إحدى المرجعيات المعتمد عليها في توصيات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية.
التنويم بعد عملية الغدة الدرقية
في حال استئصال نصف الغدة الدرقية فإنه يتسنى للمريض الخروج للمنزل إذا أراد بعد ٦-٨ ساعات من الإفاقة. استئصال الغدة الدرقية كاملة يستدعي متابعة الكالسيوم بشكل منتظم بعد العملية ويتم ذلك عن طريق فحوصات الدم. نقوم حاليا باستخدام تحليل لهرمون الغدد جار الدرقية، ببروتوكول خاص، لمساعدتنا على التنبؤ بمستوى الكالسيوم بعد العملية. نادرا ما يم استعمال الدرنقة (أنبوب لشفط السوائل في منطقة العملية) في عملياتنا المتعلقة بالغدة الدرقية. في المتوسط، يتم خروج المرضى للمنزل بعد استئصال الغدة الدرقية كاملة في اليوم الثاني بعد العملية.
النقاهة من عملية الغدة الدرقية
عادة ما يكون الألم المرتبط بعملية الغدة الدرقية من الدرجة البسيطة الى المتوسطة، ويستجيب للمسكنات المنصوص عليها. لا توجد لدينا أية قيود قيما يتعلق بالأكل والشرب بعد العملية، وننصح مرضانا بمعاودة الحركة الطبيعية داخل وخارج المنزل بداية من اليوم الأول بعد العملية.
المتابعة بعد عملية الغدة الدرقية
نحبذ أن تكون الزيارة الأولى للمريض بعد أسبوع من يوم العملية و يتم خلالها التأكد من التآم الجرح بالشكل المطلوب، و مراجعة تحليل المعمل لأنسجة الغدة المستأصلة، والتأكد من جرعات الهرمون والكالسيوم حسب الحاجة. نقوم بعد ذلك بترتيب جدول المتابعة مع طبيب/طبيبة الغدد الباطنية. إذا ما تم استئصال الغدة الدرقية كاملة فإن المريض/المريضة يحتاج يومياً الى استعمال حبوب هرمون الغدة البديل.
العلاج المكمل
في بعض حالات أورام الغدة الدرقية الخبيثة يتم الاستعانة بجرعة من اليود المشع للقضاء على أي خلايا قد تكون متبقية بعد العملية. يعطى اليود المشع بصورة حبوب تؤخذ عن طريق الفم، وينصح المريض/المريضة عادة بتجنب الاحتكاك المباشر مع الأهل والأصدقاء لمدة يوم أو يومين.
للمزيد من المعلومات عن أبحاثنا المتعلقة بالغدة الدرقية وغيرها الرجاء النقر على هذا الرابط
الغدة الدرقية
